Cuidado de la Diabetes: Explorando la Administración de Insulina Sin Agujas en el Reino Unido

Se acabaron los días en que necesitabas inyectarte con jeringas y agujas dolorosas varias veces al día.

Los avances en el cuidado de la diabetes nos han dado sistemas de entrega de insulina sin agujas, un método sin dolor y sin ansiedad para tomar insulina.

Este artículo explorará el potencial revolucionario de la entrega de insulina sin agujas y cómo estos métodos pueden hacer que tu cuidado de la diabetes más fácil.

La entrega de insulina es cómo una dosis de insulina llega al torrente sanguíneo para regular niveles de azúcar en sangre.

No importa cómo tomes tu terapia de insulinaya sea a través de inyecciones de insulina, una bomba de insulina, aerosol nasal o un bolígrafo de insulina convencional.

Estos métodos se consideran dispositivos de entrega de insulina, y cada uno tiene pros, contras y tasas de absorción.

Cuando tu proveedor de atención médica elabora tu plan de atención para la diabetes, considera qué método de administración de insulina es el mejor para tu caso. También considera tus preferencias personales, conveniencia y cualquier requisito especial.

Por ejemplo, los diabéticos tipo 2 que sufren de la enfermedad de Parkinson podrían tener dificultades para sostener una jeringa, por lo que los médicos podrían prescribir una bomba de insulina en su lugar.

Otros diabéticos podrían tener una fobia a las agujaslo que hace que la terapia de insulina sin agujas, como los inyectores de chorro de insulina, sea una mejor opción.

La insulina es una de las hormonas más vitales en tu cuerpo, ya sea que tengas diabetes o no. Regula tus niveles de azúcar en sangre a lo largo del día, especialmente en las comidas cuando tu azúcar en sangre picos de alimentos.

La insulina toma el exceso de glucosa en sangre y lo empuja hacia las células de tu cuerpo para ser quemado como energía. Esto es importante porque tener niveles altos de glucosa en sangre puede llevar a daños en los órganos y complicaciones como enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal y ceguera.

Entrega de insulina se trata de obtener la cantidad correcta de insulina que tu cuerpo necesita en la mejor tasa y tiempo de absorción.

Por ejemplo, si estás a punto de tener una comida rica en carbohidratos, toma insulina de acción corta o rápida unos minutos antes. También necesitas asegurarte de que tu método de entrega de insulina permita una rápida absorción para que la insulina pueda llegar a tu torrente sanguíneo rápidamente y comenzar a funcionar.

inyectores de chorro de insulina, por ejemplo, tienen tasas de absorción rápidas y proporcionan un control temprano de la glucosa posprandial. Esto significa que no permiten que tu azúcar en sangre se eleve demasiado con la comida.

Estos dispositivos pueden ser la clave para controlar los niveles de glucosa en plasma y mantener tu diabetes bajo control.

A pesar de ser el método más antiguo y común de administración de insulina, las jeringas tradicionales tienen varias limitaciones y desventajas.

Un desafío significativo es el riesgo de reacciones en el sitio de inyección, que pueden causar dolor, enrojecimiento, hinchazón y picazón en el sitio de inyección. Este malestar puede llevar a la ansiedad y el estrés, dificultando que los pacientes se adhieran a su régimen de tratamiento prescrito.

Puedes minimizar las reacciones en el sitio de inyección rotando regularmente tus sitios de inyección entre los muslos, brazos y abdomen, pero sigue siendo un inconveniente. Un inyector de insulina sin aguja, por otro lado, no causa irritación porque carece de aguja.

Otro problema con la terapia de insulina tradicional es la inconveniencia y la vergüenza asociadas con las inyecciones frecuentes. No solo tienes que extraer insulina de un vial repetidamente, sino que también necesitas asegurarte de tener tu tratamiento de insulina contigo en todo momento.

Las personas con diabetes, especialmente los de tipo 1, a menudo deben inyectarse varias veces al día, lo que puede ser incómodo y embarazoso, especialmente en lugares públicos.

Un inyector de chorro de insulina o bomba de insulina pueden ser mucho más discretos que una jeringa, permitiéndote tomar tu dosis de insulina en segundos.

Los bolígrafos de insulina pueden hacer el trabajo, pero tienen dosis limitadas, y podrías quedarte sin insulina, a diferencia de algunos inyectores de chorro, que pueden reutilizarse hasta 5,000 veces.

Debes rotar constantemente tu sitio de inyección con agujas tradicionales para evitar la irritación de la piel. Además de ser inconveniente, esto también resulta en un mal control glucémico porque diferentes partes del cuerpo tienen diferentes tasas de absorción.

Estas fluctuaciones pueden llevar a esporádicos niveles de azúcar en sangre, lo que dificulta el control de su diabetes.

Diabetes UK advierte a las personas con menos grasa corporal (índice de masa corporal bajo) que no se inyecten insulina en la parte superior de los brazos, ya que hay un high chance of being injected into muscle tissue rather than subcutaneous tissue.

Muscle tissue has a much faster absorption rate, and injecting short-acting insulin, such as regular human insulin, might cause hypoglycemia (low blood sugar).

This is unlikely with other devices, such as insulin jet injectors, because they’re designed to only reach the subcutaneous layer and no further.

There are several types of needle-free injection devices, each with unique advantages and disadvantages.

Here are a few needle-free delivery systems your healthcare provider might consider.

Needle-free jet injectors are arguably the best and most popular delivery system for people who dislike needles.

They provide an easy method of taking your insulin injections without the pain, skin irritation, and technical difficulty of traditional syringes.

While some diabetics think jet injectors are complicated, they’re actually quite easier to use than syringes or other devices.

La mayoría de los inyectores de chorro están compuestos por tres partes principales:

• Un dispositivo de entrega que se parece a un bolígrafo 
• Una boquilla de inyector desechable 
• Un adaptador desechable que sostiene un vial de insulina 

Los inyectores de chorro dependen de un resorte comprimido o cartucho de gas en lugar de usar una aguja para penetrar la piel y entregar tu dosis de insulina. El mecanismo de resorte es mucho más común porque es ligero, económico y más eficiente.

Cuando el mecanismo de resorte está cargado, empuja tu dosis de insulina a una velocidad muy alta, bajo alta presión, en forma de un fino chorro. Este chorro es tan fino debido a la alta presión que entra en tu piel a través de los poros en lugar de penetrarla como lo haría una aguja.

El chorro de insulina viaja a través de las capas de tu piel hasta que alcanza la capa subcutánea y se dispersa. 

El dosis de insulina no se queda en un solo lugar hasta la absorción, a diferencia de las jeringas tradicionales.

En cambio, la insulina se distribuye y dispersa en un área pequeña de tejido subcutáneo, lo que lleva a una mejor absorción más uniforme.

Los estudios muestran que los inyectores de insulina por chorro pueden ser más efectivos que otros sistemas de entrega de insulina.

Por ejemplo, se llevó a cabo un estudio en 2017 donde los diabéticos tipo 2 fueron divididos en dos grupos, y se realizó un ensayo clínico aleatorizado. El primer grupo usó un bolígrafo de insulina, mientras que el otro usó un inyector de insulina por chorro.

Los pacientes usaron insulina humana regular e insulina de acción rápida. La idea era ver cómo los diferentes sistemas de entrega afectarían los niveles de glucosa en sangre e insulina de los pacientes.

En última instancia, el ensayo demostró que el inyectores de insulina por chorro grupo tuvo un mejor control sobre sus niveles de insulina y glucosa en sangre.

En algunos casos, los inyectores de chorro funcionaron demasiado bien, y el nivel de glucosa en sangre cayó un poco, pero esto se invirtió rápidamente cuando los pacientes comieron.

Un estudio anterior de 2013 también mostró resultados similares. Los pacientes que usaron un inyector de insulina por chorro tuvieron menos picos en sus niveles de azúcar después de las comidas en comparación con los bolígrafos de insulina.

•  Más cómodo para la auto-inyección: Los inyectores de insulina por chorro son más cómodos que usar jeringas tradicionales porque el chorro es más pequeño que la mayoría de las agujas hipodérmicas. 
• Administración más fácil: Inyectores de chorro son más fáciles de operar que las jeringas tradicionales, especialmente para aquellos que tienen dificultad para usar agujas o tienen problemas de destreza. 
• Actuación más rápida: La insulina administrada a través de un inyector de chorro comienza a funcionar más rápido que las inyecciones tradicionales, dándote más control sobre tus niveles de glucosa en sangre e insulina. 
• Reducción de la ansiedad: Los inyectores de chorro son una alternativa menos intimidante a las jeringas para las personas con fobia a las agujas. 
• Mejor precisión: Los inyectores de chorro vienen con configuraciones de dosis y incrementos predefinidos, lo que hace que sus dosis de insulina sean más precisas. 
• Rentable: Aunque inicialmente son más caros que las jeringas tradicionales, los inyectores de chorro pueden ahorrar dinero a largo plazo ya que son reutilizables y minimizan el desperdicio.

• Disponibilidad limitada: Inyectores de chorro no están ampliamente disponibles en algunas regiones, especialmente en países en desarrollo. 
• Costo inicial más alto: Los inyectores de chorro tienen un costo inicial más alto que las jeringas tradicionales o las agujas de pluma, aunque la inversión a largo plazo compensará el costo inicial.

InsuJet es un ejemplo de un inyector de insulina de chorro que revolucionó el concepto de inyección sin agujas.

Mejoró la idea básica de un inyector de chorro al incorporar las siguientes características:

• Incrementos de dosificación: InsuJet ofrece un amplio rango de dosis de 4-50 unidades con incrementos de 1 unidad, lo que le brinda más flexibilidad y precisión con sus dosis de insulina. 
• Diámetro del chorro: Produce un chorro con un diámetro de aproximadamente 150 μm, más delgado que dos hojas de papel normal. Esto lo hace prácticamente indoloro y proporciona una mejor absorción. 
• Absorción más rápida: Los estudios mostraron que InsuJet reduce su azúcar en sangre post-comida hasta 45 minutos más rápido que las jeringas de insulina tradicionales. 
• Reutilización: El dispositivo InsuJet se pueden usar durante hasta tres años o aproximadamente 5,000 inyecciones de insulina antes de que necesite reemplazarlo.

Los inhaladores de insulina son un método sin agujas para administrar insulina directamente en los pulmones, absorbiéndola rápidamente en el torrente sanguíneo.

Estos dispositivos utilizan un formulación de insulina en polvo seco que se inhala a través de una boquilla, muy parecido a un inhalador de asma.

El concepto de insulina inhalada existe desde la década de 1990, y el primer inhalador aprobado por la FDA salió al mercado en 2006. Sin embargo, no tuvo aceptación entre los diabéticos, y un año después, fue retirado del mercado.

En 2014, AfrezzaAfrezza, otro inhalador de insulina aprobado por la FDA, fue aprobado para la diabetes pero solo antes de las comidas para controlar la glucosa en sangre durante las comidas.

Hoy en día, la mayoría de los inhaladores de insulina contienen insulina de acción rápida o corta, y no hay formulaciones de insulina inhalada de acción prolongada.

Esto significa que los diabéticos que toman insulina inhalada aún necesitan inyecciones de insulina intermedia o de acción prolongada para controlar su azúcar en sangre a lo largo del día.

• Menos inyecciones: Aunque aún necesitas inyecciones de insulina basal, la insulina inhalada es un sustituto para las dosis de insulina de bolo (dosis de comida). 
• Sin refrigeración: La insulina inhalada viene en forma de polvo seco y no necesita ser guardada en el refrigerador. 
• No invasivo: La insulina inhalada es una gran alternativa no invasiva para personas con fobia a las agujas.

• Absorción esporádica: Las dosis de insulina pueden no ser completamente absorbidas dependiendo del flujo sanguíneo y la integridad de tus células pulmonares. 
• Efectos secundarios: La tos y el dolor de garganta son efectos secundarios comúnmente reportados de la insulina inhalada. 
• Capacitación: La insulina inhalada requiere capacitación para aprender a inhalar el polvo correctamente para que llegue a los pulmones y no se quede en tu boca.

Parches transdérmicos de insulina son otro método de entrega de insulina sin agujas. Al igual que un parche de nicotina, lo pegas en tu piel, y la insulina pasa a través de las capas de tu piel para ser absorbida.

Los parches de insulina generalmente tienen un número fijo de dosis y deben ser reemplazados regularmente cuando se terminan las dosis.

Algunos parches están diseñados para liberar dosis de insulina de bolo durante las comidas, mientras que otros proporcionan una liberación constante de insulina día y noche.

Los primeros se llaman parches de insulina de bolo, mientras que los últimos se llaman parches de insulina basal. Los parches transdérmicos están actualmente en desarrollo, ya que los científicos están trabajando en hacer que las moléculas de insulina sean más pequeñas para que puedan atravesar la piel.

• Discreto: Los parches pueden ser ocultados bajo tu ropa. 
• Fácil de usar: Los parches de insulina no requieren capacitación ni habilidades técnicas. 
• Riesgo reducido de infección: Los parches transdérmicos de insulina no rompen la piel, por lo que hay menos riesgo de infección en comparación con inyecciones o bombas de insulina.

• Reemplazo frecuente: Los parches tienen dosis limitadas de insulina y deben ser reemplazados regularmente. 
• Riesgo de desprendimiento: Siempre existe el riesgo de que el parche se desprenda accidentalmente de tu piel, especialmente durante el ejercicio, lo que puede llevar a dosis perdidas.

La era de las agujas y jeringas puede estar pronto detrás de nosotros.

Como entrega de insulina sin agujas se vuelve más accesible, más diabéticos están cambiando a estas alternativas más fáciles y sin dolor.